Sobre tromboangeítis obliterante

¿Qué es la tromboangeítis obliterante?

Discusión General

La enfermedad de Buerger, también conocida como tromboangeítis obliterante, es un trastorno raro que, en la mayoría de los casos, afecta a hombres jóvenes o de mediana edad que fuman cigarrillos. Se caracteriza por el estrechamiento o bloqueo (oclusión) de las venas y arterias de las extremidades, lo que resulta en una reducción del flujo sanguíneo a estas áreas (enfermedad vascular periférica). Las piernas se ven afectadas con más frecuencia que los brazos. En la mayoría de los casos, el primer síntoma es un dolor extremo en la parte inferior de los brazos y las piernas en reposo. Las personas afectadas también pueden experimentar calambres en las piernas cuando caminan que, en casos raros, pueden causar cojera (claudicación). Además, las personas afectadas pueden tener llagas (úlceras) en las extremidades, entumecimiento y hormigueo y falta de flujo sanguíneo normal a los dedos de las manos y/o los pies cuando se exponen a bajas temperaturas (fenómeno de Raynaud), y/o inflamación y coagulación de ciertos venas (tromboflebitis). En casos severos, las personas con enfermedad de Buerger pueden presentar muerte tisular (gangrena) de las extremidades afectadas. Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Buerger; sin embargo, la mayoría de las personas afectadas son grandes consumidores de tabaco.

¿Cuáles son los síntomas de la tromboangeítis obliterante?

Los síntomas suelen afectar a 2 o más extremidades y pueden incluir:

  • Dedos de las manos o de los pies que se ven pálidos, rojos o azulados y se sienten fríos al tacto.
  • Dolor intenso repentino en las manos y los pies. El dolor puede sentirse como un ardor o un hormigueo.
  • Dolor en las manos y los pies que se presenta con mayor frecuencia en reposo. El dolor puede empeorar cuando las manos y los pies se enfrían o durante el estrés emocional.
  • Dolor en las piernas, tobillos o pies al caminar (claudicación intermitente). El dolor a menudo se localiza en el arco del pie.
  • Cambios en la piel o pequeñas úlceras dolorosas en los dedos de las manos o de los pies.
  • Ocasionalmente, se desarrolla artritis en las muñecas o las rodillas antes de que los vasos sanguíneos se bloqueen.

¿Cuáles son las causas de la tromboangeítis obliterante?

La tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger) es causada por pequeños vasos sanguíneos que se inflaman e hinchan. Luego, los vasos sanguíneos se estrechan o se obstruyen con coágulos de sangre (trombosis). Los vasos sanguíneos de las manos y los pies son los más afectados. Las arterias se ven más afectadas que las venas. La edad promedio en que comienzan los síntomas es alrededor de los 35 años. Las mujeres y los adultos mayores se ven afectados con menos frecuencia.

Esta condición afecta principalmente a hombres jóvenes de 20 a 45 años que fuman mucho o mascan tabaco. Las mujeres fumadoras también pueden verse afectadas. La condición afecta a más personas en el Medio Oriente, Asia, el Mediterráneo y Europa del Este. Muchas personas con este problema tienen mala salud dental, muy probablemente debido al consumo de tabaco.

¿Cuáles son los tratamientos para la tromboangeítis obliterante?

No hay cura para la tromboangeítis obliterante. El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y evitar que la enfermedad empeore.

Detener el consumo de tabaco de cualquier tipo es clave para controlar la enfermedad. Los tratamientos para dejar de fumar son muy recomendables. También es importante evitar las temperaturas frías y otras condiciones que reducen el flujo sanguíneo en las manos y los pies.

Aplicar calor y hacer ejercicios suaves puede ayudar a aumentar la circulación.

La aspirina y los medicamentos que abren los vasos sanguíneos (vasodilatadores) pueden ayudar. En casos muy graves, la cirugía para cortar los nervios del área (simpatectomía quirúrgica) puede ayudar a controlar el dolor. En raras ocasiones, se considera la cirugía de bypass en ciertas personas.

Puede ser necesario amputar los dedos de las manos o de los pies si el área se infecta mucho y el tejido muere.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la tromboangeítis obliterante?

El consumo de tabaco

Fumar cigarrillos aumenta en gran medida el riesgo de padecer la enfermedad de Buerger. Pero la enfermedad de Buerger puede ocurrir en personas que consumen cualquier forma de tabaco, incluidos los puros y el tabaco de mascar.

Las personas que fuman cigarrillos hechos a mano con tabaco crudo y quienes fuman más de un paquete y medio de cigarrillos al día pueden tener el mayor riesgo de contraer la enfermedad de Buerger. Las tasas de la enfermedad de Buerger son más altas en las áreas del Mediterráneo, Medio Oriente y Asia, donde el tabaquismo es más común.

Enfermedad crónica de las encías

La infección a largo plazo de las encías se ha relacionado con el desarrollo de la enfermedad de Buerger, aunque la razón de esta conexión aún no está clara.

Sexo

La enfermedad de Buerger es mucho más común en hombres que en mujeres. Sin embargo, esta diferencia puede estar relacionada con tasas más altas de tabaquismo en los hombres.

Años

La enfermedad a menudo aparece por primera vez en personas menores de 45 años.

¿Existe una cura/medicamentos para la tromboangeítis obliterante?

Los pacientes con secuelas importantes, como úlceras isquémicas o molestias de reposo, pueden beneficiarse del tratamiento farmacológico.

  • Aunque no existe una prueba que pueda determinar definitivamente si tiene la enfermedad de Buerger, su médico probablemente solicitará pruebas para confirmar la sospecha de la enfermedad de Buerger en función de sus signos y síntomas o para descartar otros trastornos más frecuentes.
  • La tromboangeítis obliterante es incurable. Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y evitar que la enfermedad empeore.
  • La enfermedad de Buerger no tiene tratamiento conocido. Dejar de consumir tabaco por completo es el único método para evitar que la enfermedad de Buerger empeore. •Aunque la mayoría de los medicamentos no tratan eficazmente la enfermedad, pueden ayudar a controlar sus síntomas. La cirugía podría mejorar el flujo sanguíneo en algunos lugares. Unos pocos cigarrillos al día pueden empeorar la condición.

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