Sobre insuficiencia cardíaca congestiva

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva?

¿Qué es la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC)?

La insuficiencia cardíaca describe la incapacidad o el fallo del corazón para satisfacer adecuadamente las necesidades de oxígeno y nutrientes de los órganos y tejidos. Esta disminución en el gasto cardíaco, la cantidad de sangre que bombea el corazón, no es adecuada para hacer circular la sangre que regresa al corazón desde el cuerpo y los pulmones, lo que provoca la fuga de líquido (principalmente agua) de los vasos sanguíneos capilares. Esto conduce a los síntomas que pueden incluir dificultad para respirar, debilidad e hinchazón.

Comprender el flujo sanguíneo en el corazón y el cuerpo

El lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones mientras que el lado izquierdo bombea sangre al resto del cuerpo. La sangre del cuerpo ingresa a la aurícula derecha a través de la vena cava. Luego fluye hacia el ventrículo derecho donde se bombea a los pulmones a través de la arteria pulmonar. En los pulmones, el oxígeno se carga en los glóbulos rojos y regresa a la aurícula izquierda del corazón a través de la arteria pulmonar. Luego, la sangre fluye hacia el ventrículo izquierdo, donde se bombea a los órganos y tejidos del cuerpo. El oxígeno se descarga de los glóbulos rojos mientras que el dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo, se agrega para ser eliminado en los pulmones. Luego, la sangre regresa a la aurícula derecha para comenzar de nuevo el ciclo.

La insuficiencia cardíaca izquierda ocurre cuando el ventrículo izquierdo no puede bombear sangre al cuerpo y el líquido retrocede y se filtra hacia los pulmones causando dificultad para respirar. La insuficiencia cardíaca derecha ocurre cuando el ventrículo derecho no puede bombear adecuadamente la sangre a los pulmones. La sangre y el líquido pueden retroceder en las venas que llevan sangre al corazón. Esto puede hacer que el líquido se filtre a los tejidos y órganos.

Es importante saber que ambos lados del corazón pueden dejar de funcionar adecuadamente al mismo tiempo y esto se denomina insuficiencia cardíaca biventricular. Esto ocurre a menudo debido a que la causa más común de insuficiencia cardíaca derecha es la insuficiencia cardíaca izquierda.

¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva?

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el músculo cardíaco no bombea sangre tan bien como debería. La sangre a menudo retrocede y hace que se acumule líquido en los pulmones (congestión) y en las piernas. La acumulación de líquido puede causar dificultad para respirar e hinchazón de las piernas y los pies. El flujo sanguíneo deficiente puede hacer que la piel se vea azul (cianótica). Algunos tipos de insuficiencia cardíaca pueden provocar un agrandamiento del corazón.

La insuficiencia cardíaca puede ser continua (crónica) o puede comenzar repentinamente (aguda).

Los signos y síntomas de insuficiencia cardíaca pueden incluir:

  • Dificultad para respirar con la actividad o al acostarse
  • Fatiga y debilidad
  • Hinchazón en las piernas, tobillos y pies.
  • Latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • Reducción de la capacidad para hacer ejercicio.
  • Tos persistente o sibilancias con mucosidad teñida de sangre blanca o rosada
  • Hinchazón del área del vientre (abdomen)
  • Aumento de peso muy rápido debido a la acumulación de líquido
  • Náuseas y falta de apetito
  • Dificultad para concentrarse o disminución del estado de alerta
  • Dolor en el pecho si la insuficiencia cardíaca es causada por un ataque al corazón

¿Cuáles son los tratamientos para la insuficiencia cardíaca congestiva?

El objetivo del tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva es hacer que el corazón lata de manera más eficiente para que pueda satisfacer las necesidades energéticas del cuerpo. El tratamiento específico depende de la causa subyacente de la insuficiencia cardíaca.

El tratamiento puede tratar de disminuir el líquido dentro del cuerpo para que el corazón no tenga que trabajar tanto para hacer circular la sangre a través de los vasos sanguíneos del cuerpo.

La restricción de líquidos y una disminución en el consumo de sal pueden ser muy útiles. Se pueden recetar medicamentos diuréticos (píldoras de agua) si corresponde. Los diuréticos comunes incluyen furosemida (Lasix), bumetanida (Bumex) e hidroclorotiazida.

Hay medicamentos disponibles que pueden hacer que el corazón bombee de manera más eficiente, aumentar el gasto cardíaco y aumentar la fracción de eyección.

Los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) y los ARB (bloqueadores de los receptores de angiotensina) son medicamentos que también han demostrado aumentar la supervivencia al disminuir la resistencia sistémica y alterar favorablemente el entorno hormonal, lo que afecta el rendimiento cardíaco; a menudo se usan con otras drogas. Los bloqueadores beta pueden controlar la frecuencia cardíaca y aumentar el gasto cardíaco y la fracción de eyección, y brindan una respuesta beneficiosa a la epinefrina circulante ("adrenalina"). La digoxina (Lanoxin) es un medicamento antiguo que puede ayudar a aumentar el gasto cardíaco y controlar los síntomas.

La modificación del factor de riesgo cardíaco es la piedra angular de la prevención, pero también puede beneficiar a los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva establecida.

La pérdida de peso, el establecimiento de un programa de ejercicios, dejar de fumar y controlar la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes pueden ayudar en el control de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva en etapa terminal (etapa IV de la NYHA) pueden requerir tratamientos agresivos que incluyen dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD), una bomba implantada que ayuda a aumentar la capacidad del corazón para contraerse, o incluso un trasplante de corazón.

¿Cuáles son los factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca congestiva?

Un solo factor de riesgo puede ser suficiente para causar insuficiencia cardíaca, pero una combinación de factores también aumenta su riesgo.

Los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca incluyen:

  • Enfermedad de la arteria coronaria. Las arterias estrechadas pueden limitar el suministro de sangre rica en oxígeno a su corazón, lo que resulta en un músculo cardíaco debilitado.
  • Ataque al corazón. Un ataque al corazón es una forma de enfermedad de las arterias coronarias que ocurre repentinamente. El daño a su músculo cardíaco por un ataque al corazón puede significar que su corazón ya no puede bombear tan bien como debería.
  • Enfermedad de las válvulas cardíacas. Tener una válvula cardíaca que no funciona correctamente aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.
  • Alta presión sanguínea. Su corazón trabaja más de lo que debe si su presión arterial es alta.
  • Latidos irregulares del corazón. Estos ritmos anormales, especialmente si son muy frecuentes y rápidos, pueden debilitar el músculo cardíaco y causar insuficiencia cardíaca.
  • Cardiopatía congénita. Algunas personas que desarrollan insuficiencia cardíaca nacieron con problemas que afectan la estructura o función de su corazón.
  • Diabetes. Tener diabetes aumenta el riesgo de presión arterial alta y enfermedad de las arterias coronarias. No deje de tomar ningún medicamento por su cuenta. Pregúntele a su médico si debe hacer cambios.
  • Algunos medicamentos para la diabetes. Se ha descubierto que los medicamentos para la diabetes rosiglitazona (Avandia) y pioglitazona (Actos) aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca en algunas personas. Sin embargo, no deje de tomar estos medicamentos por su cuenta. Si los está tomando, pregúntele a su médico si necesita hacer algún cambio.
  • Ciertos otros medicamentos. Algunos medicamentos pueden provocar insuficiencia cardíaca o problemas cardíacos. Incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE); ciertos medicamentos anestésicos; y ciertos medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta, el cáncer, las afecciones sanguíneas, los latidos cardíacos irregulares o anormales, las enfermedades del sistema nervioso, las afecciones de salud mental, los problemas pulmonares y urinarios, las enfermedades inflamatorias y las infecciones.
  • uso de alcohol Beber demasiado alcohol puede debilitar el músculo cardíaco y provocar insuficiencia cardíaca.
  • Apnea del sueño. La incapacidad de respirar adecuadamente mientras duermes da como resultado niveles bajos de oxígeno en la sangre y un mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares. Ambos problemas pueden debilitar el corazón.
  • Fumar o usar tabaco. Si fuma, déjelo. El consumo de tabaco aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca.
  • Obesidad. Las personas que tienen obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca.
  • virus Ciertas infecciones virales pueden causar daño al músculo cardíaco.

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