Datos sobre el aneurisma aórtico abdominal

• Un aneurisma es un área anormal de ensanchamiento localizado de un vaso sanguíneo.
• La aorta sobresale en el sitio de un aneurisma como un punto débil en un neumático gastado.
• Los aneurismas aórticos suelen tener forma de huso e involucran la aorta debajo de las arterias que van a los riñones.
• La causa más común de un aneurisma es la arteriosclerosis. Fumar es un factor de riesgo importante.
• Los aneurismas de la aorta abdominal a menudo no causan síntomas. Si lo hacen, pueden causar un dolor profundo y taladrante en la parte baja de la espalda o en el flanco. Puede haber pulsaciones abdominales prominentes.
• Las radiografías del abdomen y otras pruebas radiológicas, como la ecografía, la tomografía computarizada y la resonancia magnética, se pueden utilizar para diagnosticar y controlar el aneurisma.
• La ruptura de un aneurisma aórtico es una catástrofe.
• La reparación del aneurisma se puede realizar mediante cirugía o colocación de stent endovascular.

¿Qué es un aneurisma?

Un aneurisma es un área de ensanchamiento (dilatación) localizado de un vaso sanguíneo. La palabra "aneurisma" se toma prestada del griego "aneurisma" que significa "ensanchamiento".

¿Qué es un aneurisma aórtico?

Un aneurisma aórtico involucra la aorta, la arteria principal que sale del corazón para suministrar sangre al cuerpo. Un aneurisma aórtico es una dilatación o abultamiento de la aorta.

¿Qué es la aorta torácica y abdominal?

La aorta es la arteria grande que sale del corazón y lleva sangre al cuerpo. Comienza en la válvula aórtica que separa el ventrículo izquierdo del corazón de la aorta y evita que la sangre regrese al corazón después de una contracción, cuando el corazón bombea sangre. Las diversas secciones de la aorta se nombran según el diseño inicial "en forma de arco" y la ubicación en el cuerpo. Por lo tanto, el comienzo de la aorta se denomina aorta ascendente, seguido del arco de la aorta y luego la aorta descendente. La porción de la aorta que se ubica en el tórax (tórax) se denomina aorta torácica, mientras que la aorta abdominal se ubica en el abdomen. La aorta abdominal se extiende desde el diafragma hasta la mitad del abdomen, donde se divide en las arterias ilíacas que suministran sangre a las piernas.

Síntomas

Los aneurismas de la aorta abdominal a menudo crecen lentamente y generalmente sin síntomas, lo que dificulta su detección. Algunos aneurismas nunca se romperán. Muchos comienzan pequeños y se mantienen pequeños, aunque muchos se expanden con el tiempo. Otros se expanden rápidamente. Es difícil predecir qué tan rápido puede agrandarse un aneurisma aórtico abdominal.

A medida que aumenta el tamaño de un aneurisma aórtico abdominal, algunas personas pueden notar lo siguiente:

• Una sensación pulsante cerca del ombligo.
• Dolor profundo y constante en el abdomen o en el costado del abdomen
• Dolor de espalda

Si tiene alguno de estos signos y síntomas, como un dolor de espalda o abdominal intenso y repentino, obtenga ayuda de emergencia de inmediato.

Cuándo ver a un médico

Debe consultar a su médico si tiene alguno de los síntomas enumerados anteriormente. Las recomendaciones a continuación son para aquellos que no tienen síntomas.

Debido a que ser hombre y fumar aumenta significativamente el riesgo de aneurisma de la aorta abdominal, los hombres de 65 a 75 años de edad que hayan fumado cigarrillos deben someterse a una prueba de detección de aneurismas de la aorta abdominal mediante una ecografía abdominal. Si es hombre entre 65 y 75 años y nunca ha fumado, su médico decidirá la necesidad de una ecografía abdominal, generalmente en función de otros factores de riesgo, como antecedentes familiares de aneurisma. Aquellos con antecedentes familiares de aneurisma pueden hacerse una ecografía a los 60 años.

No hay pruebas suficientes para determinar si las mujeres de 65 a 75 años que alguna vez han fumado cigarrillos o tienen antecedentes familiares de aneurisma de la aorta abdominal se beneficiarían de la detección del aneurisma de la aorta abdominal. Pregúntele a su médico si necesita hacerse una prueba de ultrasonido según sus factores de riesgo. Por lo general, las mujeres que nunca han fumado no necesitan someterse a pruebas de detección de la afección.

Causas

La mayoría de los aneurismas aórticos ocurren en la parte de la aorta que está en el abdomen. Aunque se desconoce la causa exacta de los aneurismas de la aorta abdominal, varios factores pueden influir, entre ellos:

• El consumo de tabaco. Fumar cigarrillos y otras formas de consumo de tabaco parecen aumentar el riesgo de aneurismas aórticos. Fumar puede dañar la aorta y debilitar las paredes de la aorta.
• Endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). La aterosclerosis ocurre cuando la grasa y otras sustancias se acumulan en el revestimiento de un vaso sanguíneo. Esta condición puede aumentar su riesgo de un aneurisma.
• Alta presión sanguínea. La presión arterial alta puede aumentar el riesgo de sufrir aneurismas aórticos abdominales, ya que puede dañar y debilitar las paredes de la aorta.
• Enfermedades de los vasos sanguíneos en la aorta. Los aneurismas de la aorta abdominal pueden ser causados por enfermedades que provocan que los vasos sanguíneos se inflamen.
• Infección en la aorta. Las infecciones, como una infección bacteriana o fúngica, rara vez pueden causar aneurismas aórticos abdominales.
• Trauma. Un trauma, como estar en un accidente automovilístico, puede causar aneurismas aórticos abdominales.
• Herencia. En algunos casos, los aneurismas de la aorta abdominal pueden ser hereditarios.

Los aneurismas pueden desarrollarse en cualquier parte de la aorta, pero cuando ocurren en la parte superior de la aorta, en el tórax, se denominan aneurismas de la aorta torácica. Más comúnmente, los aneurismas se forman en la parte inferior de la aorta y se denominan aneurismas de la aorta abdominal. Estos aneurismas también pueden denominarse AAA.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es evitar que el aneurisma se rompa. Generalmente, sus opciones de tratamiento son seguimiento médico o cirugía. La decisión de su médico depende del tamaño del aneurisma aórtico y qué tan rápido esté creciendo.

Seguimiento médico

Si su aneurisma aórtico abdominal es pequeño y no tiene síntomas, su médico puede recomendar un control médico, que incluye citas periódicas para asegurarse de que su aneurisma no esté creciendo y el control de otras afecciones médicas que podrían empeorar su aneurisma. Su médico también le preguntará acerca de cualquier signo o síntoma que pueda estar experimentando y que pueda estar relacionado con el aneurisma.

Es probable que su médico ordene pruebas de imagen periódicas para verificar el tamaño de su aneurisma. Espere tener una ecografía abdominal al menos seis meses después de que se le diagnostique el aneurisma y exámenes regulares de seguimiento después de la primera prueba de imágenes. La frecuencia de sus pruebas de imagen depende del tamaño del aneurisma, si el aneurisma está creciendo y qué tan rápido está creciendo.

Cirugía

Si tiene un aneurisma aórtico abdominal, generalmente se recomienda la cirugía si su aneurisma mide entre 1,9 y 2,2 pulgadas (alrededor de 5 a 5,5 centímetros) o más. Los médicos también pueden recomendar la cirugía si el aneurisma está creciendo rápidamente. Además, su médico puede recomendarle un tratamiento si experimenta síntomas como dolor de estómago o si tiene un aneurisma que gotea, sensible o doloroso.

Las opciones de cirugía pueden incluir:

• Cirugía abdominal abierta. La cirugía abdominal abierta para reparar un aneurisma aórtico abdominal consiste en extraer la sección dañada de la aorta y reemplazarla con un tubo sintético (injerto), que se cose en su lugar.

  Este procedimiento requiere una cirugía abdominal abierta y, por lo general, le llevará un mes o más recuperarse por completo.

• Cirugía endovascular. La cirugía endovascular es un procedimiento menos invasivo que se usa con más frecuencia en la actualidad para reparar un aneurisma. Los médicos colocan un injerto sintético en el extremo de un tubo delgado (catéter) que se inserta a través de una arteria de la pierna y se introduce en la aorta.

  El injerto, un tubo tejido cubierto por un soporte de malla metálica, se coloca en el sitio del aneurisma y se expande. El injerto se sujeta en su lugar con la malla de metal que frecuentemente tiene pequeños ganchos o pasadores. El injerto refuerza la sección debilitada de la aorta para evitar la ruptura del aneurisma.

  El tiempo de recuperación es generalmente mucho más corto con este procedimiento que con la cirugía abdominal abierta, pero la cirugía endovascular no se puede realizar en alrededor del 30 por ciento de las personas con un aneurisma. Hable con su médico si es candidato para este procedimiento. Después de la cirugía endovascular, deberá realizarse pruebas de imagen de seguimiento periódicas para asegurarse de que el injerto no tenga fugas. Las tasas de supervivencia a largo plazo son similares tanto para la cirugía endovascular como para la cirugía abierta.

Las opciones para el tratamiento de su aneurisma dependerán de una variedad de factores, que incluyen la ubicación y el tamaño del aneurisma, su edad y otras condiciones existentes que pueden aumentar su riesgo de cirugía o reparación endovascular. Su médico discutirá con usted el tratamiento más adecuado para usted.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del aneurisma aórtico abdominal incluyen:

• Años. Los aneurismas aórticos abdominales ocurren con mayor frecuencia en personas de 65 años o más.
• El consumo de tabaco. El consumo de tabaco es un fuerte factor de riesgo para el desarrollo de un aneurisma aórtico abdominal y un mayor riesgo de ruptura. Cuanto más tiempo haya fumado o mascado tabaco y cuantos más cigarrillos haya fumado al día, mayor será su riesgo.
• Ser hombre. Los hombres desarrollan aneurismas aórticos abdominales con mucha más frecuencia que las mujeres.
• Ser blanco. Las personas de raza blanca corren un mayor riesgo de sufrir aneurismas aórticos abdominales.
• Historia familiar. Las personas que tienen antecedentes familiares de aneurismas aórticos abdominales tienen un mayor riesgo de padecer la afección.
• Aterosclerosis. La aterosclerosis, la acumulación de grasa y otras sustancias que pueden dañar el revestimiento de un vaso sanguíneo, aumenta el riesgo de sufrir un aneurisma.
• Otros aneurismas. Las personas que tienen un aneurisma en otro vaso sanguíneo grande, como la arteria detrás de la rodilla o la aorta torácica en el pecho, pueden tener un mayor riesgo de desarrollar un aneurisma de la aorta abdominal.
• Alta presión sanguínea. La presión arterial alta puede aumentar su riesgo de desarrollar un aneurisma aórtico abdominal.