Discusión General

Los defectos del tabique ventricular son defectos cardíacos que están presentes al nacer (congénitos). El corazón normal tiene cuatro cámaras. Las dos cámaras superiores, conocidas como aurículas, están separadas entre sí por un tabique fibroso conocido como tabique auricular. Las dos cámaras inferiores se conocen como ventrículos y están separadas entre sí por el tabique ventricular. Las válvulas conectan las aurículas (izquierda y derecha) con sus respectivos ventrículos. La aorta, el vaso principal de la circulación arterial, transporta sangre desde el ventrículo izquierdo y lejos del corazón. Los defectos del tabique ventricular pueden ocurrir en cualquier porción del tabique ventricular. El tamaño y la ubicación del defecto determinan la gravedad de los síntomas. Los defectos septales ventriculares pequeños pueden cerrarse por sí solos; (espontáneamente) o se vuelven menos significativos a medida que el niño madura y crece. Los defectos de tamaño moderado pueden causar insuficiencia cardíaca congestiva, que se caracteriza por una frecuencia respiratoria anormalmente rápida (taquipnea), sibilancias, latidos cardíacos inusualmente rápidos (taquicardia), agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y/o retraso en el crecimiento. Los defectos septales ventriculares grandes pueden causar complicaciones potencialmente mortales durante la infancia. La elevación persistente de la presión dentro de la arteria que transporta la sangre desde el corazón hacia los pulmones (arteria pulmonar) puede causar daño permanente a los pulmones. La causa exacta de los defectos del tabique ventricular no se comprende completamente.

Los síntomas de la comunicación interventricular (CIV) en un bebé pueden incluir:

• Mala alimentación, retraso en el desarrollo
• Respiración rápida o dificultad para respirar
• cansancio fácil

Es posible que usted y su médico no noten signos de un defecto del tabique ventricular al nacer. Si el defecto es pequeño, es posible que los síntomas no aparezcan hasta más tarde en la infancia, si es que aparecen. Los signos y síntomas varían según el tamaño del orificio y otros defectos cardíacos asociados.

Su médico puede sospechar primero un defecto cardíaco durante un chequeo regular si escucha un soplo mientras escucha el corazón de su bebé con un estetoscopio. A veces, un VSD se puede detectar mediante ultrasonido antes de que nazca el bebé.

A veces, un VSD no se detecta hasta que una persona llega a la edad adulta. Los síntomas y signos pueden incluir dificultad para respirar o un soplo cardíaco que su médico escucha al escuchar su corazón con un estetoscopio.

Los defectos cardíacos congénitos surgen de problemas tempranos en el desarrollo del corazón, pero a menudo no hay una causa clara. La genética y los factores ambientales pueden desempeñar un papel. Los VSD pueden ocurrir solos o con otros defectos cardíacos congénitos.

Durante el desarrollo fetal, se produce una comunicación interventricular cuando la pared muscular que separa el corazón en los lados izquierdo y derecho (tabique) no se forma completamente entre las cavidades inferiores del corazón (ventrículos).

Normalmente, el lado derecho del corazón bombea sangre a los pulmones para obtener oxígeno; el lado izquierdo bombea la sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo. Un VSD permite que la sangre oxigenada se mezcle con la sangre desoxigenada, lo que provoca un aumento de la presión arterial y un aumento del flujo sanguíneo en las arterias pulmonares. Esto da como resultado un mayor trabajo para el corazón y los pulmones.

Los VSD pueden tener varios tamaños y pueden estar presentes en varios lugares en la pared entre los ventrículos. Puede haber uno o más VSD.

También es posible adquirir un VSD más adelante en la vida, generalmente después de un ataque cardíaco o como una complicación después de ciertos procedimientos cardíacos.

Muchos bebés que nacen con un defecto septal ventricular (CIV) pequeño no necesitarán cirugía para cerrar el orificio. Después del nacimiento, es posible que su médico quiera observar a su bebé y tratar los síntomas mientras espera para ver si el defecto se cierra por sí solo.

Los bebés que necesitan reparación quirúrgica a menudo se someten al procedimiento en su primer año. Los niños y adultos que tienen un defecto del tabique ventricular mediano o grande o uno que está causando síntomas significativos pueden necesitar cirugía para cerrar el defecto.

Algunos defectos del tabique ventricular más pequeños se cierran quirúrgicamente para evitar complicaciones relacionadas con su ubicación, como el daño a las válvulas cardíacas. Muchas personas con VSD pequeños tienen vidas productivas con pocos problemas relacionados.

Los bebés que tienen VSD grandes o que se cansan fácilmente durante la alimentación pueden necesitar nutrición adicional para ayudarlos a crecer. Algunos bebés pueden requerir medicamentos para ayudar a tratar la insuficiencia cardíaca.

medicamentos

Los medicamentos para la comunicación interventricular dependen de la gravedad de los síntomas de insuficiencia cardíaca. El objetivo de la medicación es disminuir la cantidad de líquido en circulación y en los pulmones. Los medicamentos llamados diuréticos, como la furosemida (Lasix), reducen la cantidad de sangre que se debe bombear.

Cirugías u otros procedimientos

El tratamiento quirúrgico para la comunicación interventricular consiste en tapar o poner un parche en la abertura anormal entre los ventrículos. Si usted o su hijo van a someterse a una cirugía para reparar un defecto ventricular, considere la posibilidad de que la realicen cirujanos y cardiólogos con capacitación y experiencia en la realización de estos procedimientos.

Los procedimientos para tratar VSD pueden incluir:

• Reparación quirúrgica. Este procedimiento de elección en la mayoría de los casos suele implicar una cirugía a corazón abierto bajo anestesia general. La cirugía requiere una máquina de circulación extracorpórea y una incisión en el tórax. El médico usa un parche o puntos de sutura para cerrar el orificio.
• Procedimiento del catéter. Para cerrar una comunicación interventricular durante el cateterismo no es necesario abrir el tórax. Más bien, el médico inserta un tubo delgado (catéter) en un vaso sanguíneo en la ingle y lo guía hasta el corazón. Luego, el médico usa un dispositivo de malla de tamaño especial para cerrar el orificio.

Después de la reparación, su médico programará un seguimiento médico regular para asegurarse de que el defecto del tabique ventricular permanezca cerrado y para buscar signos de complicaciones. Según el tamaño del defecto y la presencia de otros problemas, su médico le dirá con qué frecuencia será necesario que usted o su hijo sean vistos.

Los defectos del tabique ventricular pueden darse en familias y, a veces, pueden ocurrir con otros problemas genéticos, como el síndrome de Down. Si ya tiene un hijo con un defecto cardíaco, un asesor genético puede analizar el riesgo de que su próximo hijo tenga uno.

La mayoría de los bebés con VSD no experimentarán ningún síntoma y no necesitarán tratamiento. Sin embargo, si tiene un VSD y experimenta síntomas como respiración acelerada o latidos cardíacos acelerados, es importante que consulte a su médico de inmediato.

• Si su médico recomienda una cirugía para cerrar un VSD, su cirujano generalmente hará una pequeña incisión entre las costillas para llegar al corazón. Luego, usará herramientas especiales para cerrar el orificio en la pared entre sus ventrículos.
• No existe una cura para los defectos del tabique ventricular, pero existen tratamientos para ayudar a controlarlos. Dependiendo de la gravedad del defecto, su médico podría recomendarle una cirugía para cerrarlo o medicamentos para ayudar a prevenir complicaciones.
• Medicamentos: los médicos suelen recetar bloqueadores beta e inhibidores de la ECA para ayudar a controlar la presión arterial. Estos medicamentos también pueden ayudar con los síntomas asociados con un VSD.
• Cirugía: algunos pacientes pueden necesitar cirugía además de medicamentos. Esta cirugía puede cerrar el defecto para que no haya más mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada.